Nasza Loteria NaM - pasek na kartach artykułów

Kasa za stracone zdrowie

Teresa Semik
fot. arc
fot. arc
Kto może się starać o wypłatę odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu? Ile pieniędzy można otrzymać?

W ubiegłym roku w polskich firmach zanotowano ponad 100 tys. wypadków przy pracy; w tej liczbie są 523 osoby, które straciły życie. Ofiary tych wypadków, a także rodziny, chcą potem otrzymać odszkodowanie.

Okoliczności

Ale to nie wszyscy, którzy szukają finansowego zadośćuczynienia za utracone w pracy zdrowie. Wielu pracowników ma ewidentne symptomy chorób zawodowych, których skutkiem jest trwały uszczerbek na zdrowiu. Oni też upominają się o pieniądze, bo gdyby nie złe warunki, w jakich muszą wykonywać zawodowe obowiązki, z pewnością byliby zdrowsi.

Zresztą, kto z nas nie uważa, że choruje z powodu bezwzględności pracodawcy i nieludzkich warunków, w których trzeba pracować? - Może i mnie należy się odszkodowanie, jeśli tylko uda się wykazać ów trwały uszczerbek na zdrowiu? - pyta wielu z nas. Warto poznać najważniejsze procedury, których efektem może być pieniężna rekompensata za rujnującą zdrowie pracę.

Ważne są okoliczności, w których doszło do wypadku.

Pamiętaj!

Jeśli ktoś złamie nogę, idąc prosto do swojej firmy, wtedy mamy do czynienia z wypadkiem w drodze do pra-cy. Jeśli jednak do takiego zdarzenia dojdzie w chwili, gdy ktoś postanowił zboczyć z drogi i wejść do sklepu, by coś kupić, to już nie będzie wypadek w drodze do pracy. Zakupy nie mają żadnego związku z wykonywaną pracą nawet wtedy, gdyby chodziło o kupno drugiego śniadania, bo w zakładzie nie ma stołówki.


Jakie są kryteria

Okoliczności i przyczyny wypadków śmiertelnych, ciężkich i zbiorowych ustala zespół powypadkowy, w którego skład wchodzi pracownik kierujący komórką służby bezpieczeństwa i higieny pracy oraz zakładowy społeczny inspektor pracy.

Po ustaleniu okoliczności i przyczyn wypadku, sporządza protokół - nie później niż w ciągu 14 dni od dnia uzyskania zawiadomienia o wypadku - według wzoru ustalonego przez ministra pracy i polityki socjalnej. Protokół ten wraz z pozostałą dokumentacją powypadkową doręcza niezwłocznie pracodawcy w celu zatwierdzenia.

Ważne!

Zespół powypadkowy jest zobowiązany zapoznać poszkodowanego z treścią swoich ustaleń, a poszkodowany ma prawo zgłosić swoje uwagi do nich, o czym zespół powypadkowy ma obowiązek go pouczyć. Poszkodowany ma także prawo wglądu do akt sprawy oraz sporządzania z nich notatek, odpisów, kopii. Takie same prawa poszkodowanego przysługują członkom rodziny zmarłego pracownika.


Werdykt lekarza

Ocena niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy należy do lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

Uwaga!

Jego orzeczenie stanowi dla organu rentowego podstawę do wydania decyzji w sprawie świadczeń przewidzianych w ustawie z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych. Prawo do tych świadczeń uzależnione jest od stwierdzenia niezdolności do pracy.

Lekarz orzecznik ZUS ustala stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy. Dokonuje tego na podstawie bezpośredniego badania ubezpieczonego i posiadanej dokumentacji z wypadku. Może zlecić dodatkowe badania lub uzupełnienie dokumentacji medycznej o opinię specjalisty.

Stopień uszczerbku ustala się w procentach.

Stały uszczerbek na zdrowiu oznacza naruszenie sprawności organizmu nierokujące poprawy.

Długotrwały uszczerbek to naruszenie sprawności organizmu na co najmniej pół roku, ale prognozy są optymistyczne.


Komu się należy

Ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.

Od 1 kwietnia 2007 roku przysługuje w wysokości 20 proc. przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Przeciętne wynagrodzenie to takie, które uzyskano w gospodarce narodowej w poprzednim roku, ogłaszane dla celów emerytalnych w Dzienniku Urzędowym RP Monitor Polski przez prezesa GUS.

Od 1 kwietnia 2009 roku do 31 marca 2010 roku kwoty jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pra-cy lub choroby zawodowej wynoszą:

589 zł - za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu,

589 zł - za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu z tytułu zwiększenia tego uszczerbku co najmniej o 10 punktów procentowych,

10.304 zł - z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego,

10.304 - zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty,

52.990 zł - gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty,

26.495 zł - gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty inny niż małżonek lub dziecko,

52.990 zł - gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 10.304 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z dzieci,

52.990 zł - gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 10.304 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko,

10.304 zł - gdy obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty; każdemu z nich przysługuje ta kwota niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom,

26.495 zł - gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 10.304 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego.

Uwaga!

Ocena procentowa stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu jest szczegółowo opisana w Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej.

Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania (Dz. U. 28 XII 2002 rok).


Jakie dokumenty

Poszkodowany pracownik sam musi zadbać o niezbędne dokumenty, które powinien przedłożyć lekarzowi orzecznikowi. Są to:

- protokół powypadkowy sporządzony przez specjalistę z zakresu bhp; protokół ten koniecznie musi być podpisany przez pracodawcę, który tym samym uznaje, że doszło do wypadku przy pracy,

- zaświadczenie z przebiegu leczenia sporządzone przez lekarza prowadzącego.

Ważne!

Dokumenty o uznanie wypadku przy pracy i określenie uszczerbku na zdrowiu składa się w Wydziale Orzecznictwa Lekarskiego ZUS. Procedurę załatwiania prawa do świadczenia należy rozpocząć po zakończeniu leczenia.

Pamiętaj!

Na równi z wypadkiem przy pracy, w zakresie uprawnienia do świadczeń, traktowany jest wypadek, któremu pracownik uległ:

- w czasie podróży służbowej, chyba że wypadek spowodowany został postępowaniem pracownika, które nie pozostaje w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

- podczas szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony,

- przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające u pracodawcy organizacje związkowe.

Za wypadek przy pracy uważa się również takie zdarzenie, które nastąpiło w okresie ubezpieczenia wypadkowego podczas:

- uprawiania sportu w trakcie zawodów i treningów przez osobę pobierającą stypendium sportowe,

- wykonywania odpłatnie pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania,

- pełnienia mandatu posła lub senatora pobierającego uposażenie, a także eurodeputowanego,

- odbywania szkolenia lub stażu przez absolwenta pobierającego stypendium na podstawie skierowania wydanego przez powiatowy urząd pracy,

- wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia lub umowy o świadczenie usług,

- wykonywania przez osobę duchowną czynności religijnych lub związanych z powierzonymi funkcjami duszpasterskimi lub zakonnymi,

- odbywania służby zastępczej,

- nauki w Krajowej Szkole Administracji Publicznej przez słuchaczy pobierających stypendium,

- pełnienia przez funkcjonariusza celnego obowiązków służbowych.



Ważne adresy

Bezpłatnych porad prawnych udzielają:

Okręgowy Inspektorat Pracy w Katowicach
poniedziałek
w godz. 10-13.30 i 14-18
od wtorku do piątku
w godz. 9.30-12 i 12.30-17
osobiście:
ul. Graniczna 29
40-017 Katowice
tel.: 032 604 11 30
faks: 032 604 12 51
[email protected]

Oddział w Bielsku-Białej
ul. Warszawska 5
43-300 Bielsko-Biała
IV piętro, pokój nr 408
osobiście od wtorku do piątku w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
i tylko telefonicznie w poniedziałek w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
tel.: 033 812 67 24

Oddział w Częstochowie
ul. Warszawska 30
42-200 Częstochowa
pokój nr 1
osobiście - poniedziałek, środa, czwartek, piątek w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
i tylko telefonicznie we wtorek w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
tel.: 034 361 20 50

Oddział w Gliwicach
ul. Mitręgi 2
44-100 Gliwice
pokój nr 1
osobiście - poniedziałek, wtorek, czwartek, piątek w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
i tylko telefonicznie w środę w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
tel.: 032 332 45 01

Oddział w Rybniku
ul. Jadwigi i Feliksa Białych 7
44-200 Rybnik
pokój nr 105
osobiście - poniedziałek, wtorek, środa, piątek w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
i tylko telefonicznie w czwartek w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
tel.: 032 423 03 33

Oddział w Zawierciu
ul. Okólna 10
42-400 Zawiercie
parter budynku
osobiście - poniedziałek, wtorek, środa, czwartek w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
i tylko telefonicznie w piątek w godz. 8.30-12 i 12.30-15.30
tel.: 032 672 14 54

Okręgowy Inspektorat Pracy w Opolu
pl. J. Piłsudskiego 11A
45-706 Opole
tel. 077 47 00 900
faks 077 45 74 207
[email protected]



Różne rodzaje ubezpieczeń

Trzeba odróżnić wypłatę świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego (ZUS) od odszkodowania wypłacanego przez dodatkowego ubezpieczyciela (np. w PZU czy Wartę).

Ubezpieczenie społeczne z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych jest obowiązkowe dla wszystkich pracowników na etacie (bez względu na to, czy jest to etat cały, pół, czy ćwierć). Dotyczy także umów zlecenia. Świadczenie wypłaca ZUS.

Można jednak ubezpieczyć się dodatkowo u dowolnego ubezpieczyciela - jednego, dwóch, trzech - nie ma ograniczeń. Wypłata świadczeń z powodu wypadku przy pracy uzależniona jest od warunków zawartej umowy, wysokości opłacanej składki itp. Uwaga! Każdy z tych ubezpieczyli może wypłacić odszkodowanie za te same kłopoty zdrowotne doznane na skutek wypadku przy pracy.

Przykład: Jeżeli pracownica chodzi w szpilkach po śliskiej posadce i złamie nogę, to ZUS może nie uznać tego zdarzenia za wypadek przy pracy i odmówi wypłaty świadczenia. Jeżeli jednak pracownica dodatkowo i dobrowolnie objęta jest grupowym ubezpieczeniem pracowniczym, może otrzymać zadośćuczynienie właśnie z tego dodatkowego ubezpieczenia.

emisja bez ograniczeń wiekowych
Wideo

Krokusy w Tatrach. W tym roku bardzo szybko

Dołącz do nas na Facebooku!

Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!

Polub nas na Facebooku!

Kontakt z redakcją

Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?

Napisz do nas!

Polecane oferty

Materiały promocyjne partnera
Wróć na slaskie.naszemiasto.pl Nasze Miasto